Experiencia en un programa de rehabilitación cardíaca extrahospitalario usando cardiotacómetros: seguridad y eficacia / Experience in an outpatient cardiac rehabilitation program using cardiotachometers: safety and effectiveness / Experiência em programa de reabilitação cardíaca extra-hospitalar com uso de cardiotacômetros: segurança e eficácia

Introducción: El ejercicio físico, integrando la rehabilitación cardíaca (RC), tiene un efecto positivo demostrado en el pronóstico de los pacientes con enfermedad cardiovascular, optimizando el rendimiento cardíaco en términos de capacidad funcional. Mediante los programas de RC se pretende obtener los máximos beneficios clínicos del ejercicio físico con un mínimo riesgo para el paciente. Objetivos: Evaluar la seguridad y eficacia de un programa de RC extrahospitalario en pacientes de todos los niveles de riesgo, monitorizando con cardiotacómetros (instrumento de pulsera que detecta frecuencia cardíaca y permite programar alarmas) a pacientes de moderado y alto riesgo, con base en la ausencia de complicaciones cardíacas graves y la mejoría funcional de los participantes. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, sometida a un plan de RC durante 12 semanas en el período comprendido entre enero de 2014 y marzo de 2020. Se evaluaron parámetros clínicos y funcionales al inicio y al final del plan de rehabilitación, controlando la tolerancia al esfuerzo, la presión arterial y la frecuencia cardíaca mediante el uso de cardiotacómetros. Resultados: Se incluyeron 181 pacientes, con edad promedio de 58,7 ± 9,7 años, 87,8% del sexo masculino, mayoritariamente portadores de cardiopatía isquémica (90,1%). Según la clasificación de la Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar, 54 pacientes (29,8%) eran de alto riesgo, 29 (16,0%) de moderado riesgo y 98 (54,1%) de bajo riesgo. En más de 10.000 horas de actividad física realizadas, un paciente requirió el implante de un marcapaso definitivo por bloqueo auriculoventricular completo, sin observarse otras complicaciones graves. Se obtuvo una mejoría significativa (p = 0,001) de la capacidad funcional, que aumentó de 7,34 ± 2,68 a 10,20 ± 2,35 METs (incremento relativo individual promedio 28,1%). Conclusiones: La RC es un tratamiento seguro y efectivo en los pacientes cardiópatas, aún en aquellos de moderado y alto riesgo. El uso de cardiotacómetros permite una adecuada monitorización del ejercicio y una oportuna detección de complicaciones.

Introduction: physical exercise, integrating cardiac rehabilitation (CR), has a proven positive effect on the prognosis of patients with cardiovascular disease, optimizing cardiac performance in terms of functional capacity. CR programs aim to obtain maximum clinical benefits with minimal risks to the patient. Objectives: assess the safety and efficacy of a cardiotachometer-monitored out-of-hospital CR program in high- and moderate-risk patients, based on the absence of major cardiac complications and improvement in participant's functional capacity. Materials and methods: retrospective cohort study, submitted to a CR plan for 12 weeks in the period between January 2014 and March 2020. Clinical and functional parameters were evaluated at the beginning and at the end of the rehabilitation plan, controlling effort tolerance, blood pressure and heart rate using cardiotachometers. Results: 181 patients were included, aged 58.7 ± 9.7 years and 87.8% female, of whom 90% were carriers of ischemic heart disease. According to the classification of the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the patients were distributed as follows: 54 (29.8%) at high risk, 29 (16.0%) at intermediate risk, and 98 (54.1%) low risk. In more than ten thousand hours of physical activity performed, one patient required implantation of a permanent pacemaker due to complete atrioventricular block. A significant improvement (p = 0.001) of the functional capacity, from 7.34 ± 2.68 to 10.2 ± 2.35 (mean relative improvement: 28.1%.) was obtained. Conclusions: the CR is a safe and effective procedure for cardiac patients, even in moderate or high-risk subjects. The use of cardiotachometers allows adequate exercise monitoring and timely detection of complications.

Introdução: o exercício físico, integrando a reabilitação cardíaca (RC), tem comprovado efeito positivo no prognóstico de pacientes com doença cardiovascular, otimizando o desempenho cardíaco em termos de capacidade funcional. Os programas de RC visam obter o máximo de benefícios clínicos com riscos mínimos para o paciente. Objetivos: avaliar a segurança e eficácia de um programa de RC fora do hospital monitorado por cardiotacômetro em pacientes de alto e moderado risco, com base na ausência de complicações cardíacas maiores e na melhora da capacidade funcional dos participantes. Materiais e métodos: trata-se de um estudo descritivo, de um plano de RC de 12 semanas, em um período entre janeiro de 2014 a março de 2020. Os parâmetros clínicos e funcionais foram avaliados no início e no final do plano de reabilitação, a tolerância ao esforço, pressão arterial e frequência cardíaca utilizando cardiotacômetros. Resultados: foram incluídos 181 pacientes, com média de idade de 58,7 ± 9,7 anos e 87,8% do sexo masculino, dos quais 90% eram portadores de cardiopatia isquêmica. De acordo com a classificação da Associação Americana de Reabilitação Cardiovascular e Pulmonar, os pacientes foram distribuídos da seguinte forma: 54 (29,8%) de alto risco, 29 (16,0%) de risco intermediário e 98 (54,1%) de baixo risco. Em mais de dez mil horas de atividade física realizada, um paciente necessitou de implante de marcapasso definitivo por bloqueio atrioventricular total. A avaliação final mostrou melhora significativa (p = 0,001) na capacidade funcional medida em METs; este passou de 7,34 ± 2,68 para 10,2 ± 2,35 (melhora relativa média: 28,1%). Conclusões: este trabalho demonstra que a RC é um tratamento seguro e eficaz para pacientes com doenças cardíacas, mesmo em indivíduos de risco moderado e alto. O uso de cardiotacômetros permite o monitoramento adequado do exercício e a detecção oportuna de complicações.

Efecto del Programa de Rehabilitación Cardiaca del Hospital San Vicente Paúl sobre parámetros bioquímicos, antropométricos y funcionales en pacientes con cardiopatía isquémica del 1º de enero del 2014 al 31 de diciembre del 2015 / Effect of the Cardiac Rehabilitation Program of the Hospital San Vicente Paúl on biochemical, anthropometric and functional parameters in patients with ischemic heart disease from January 1, 2014 to December 31, 2015

Resumen Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardiaca (RHC) son considerados como los más eficaces entre las intervenciones de prevención secundaria. El cual su función es mejorar la sobrevida como así también, la calidad de vida de estos enfermos. El objetivo fundamental de este trabajo es analizar el impacto de un Programa de Rehabilitación Cardiaca en pacientes portadores de cardiopatía isquémica con respecto a parámetros bioquímicos, antropométricos y funcionales. Pacientes y métodos: Fue un estudio observacional retrospectivo, unicéntrico, con seguimiento de 3 años. Se incluyo un total de 228 pacientes. Con criterios de inclusión: >18 años, con EAC y al menos una comorbilidad de riesgo cardiovascular que completaran el PRC. Se excluyó enfermedad valvular sin cardiopatía isquémica preexistente, infarto agudo al miocardio reciente, ángor inestable, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, y los que no cumplieron el PRC. Resultados: De los 228 pacientes que se incluyeron el PRC del HSVP el 70,7% eran hombres y el 29,3% eran mujeres con diagnóstico de cardiopatía isquémica. El promedio de edad era de 60.2 +- 11.4 años en total entre hombres y mujeres. El peso de los pacientes masculinos previo al ingreso del PRC fue de 77,7 kg +-13,2 kg, y las mujeres 69,7 kg +- 13,1 kg. Al final del fue de 75,5 kg +-13,1 kg y el de las mujeres era de 68,3 +- 13,1 kg. En la caminata de 6 minutos el promedio de mujeres al inicio fue de 390,0 mts y el de los hombres de 386,6, y la segunda vez posterior a la rehabilitación en hombres fue de 595,8 +- 107,2 y el de las mujeres fue de 549+-102,4. Los niveles de PCR de los hombres al inicio del programa fue de 1,2 +-2,4 mg/dL y el de las mujeres fue de 1,5 +- 1,9 mg/dL al finalizar los hombres tuvieron un promedio de 1,8+-3,0 Conclusiones: Los PRC dependen de la participación de profesionales de la salud que trabajen en equipo para alcanzar resultados finales, los cuales están basados no solo en el ejercicio sino también en el cambio de estilo de vida del paciente, por lo tanto, necesita de servicios asociados como fisioterapia, nutrición, psicología.

Abstract Effect of the Cardiac Rehabilitation Program of the Hospital San Vicente Paúl on biochemical, anthropometric and functional parameters in patients with ischemic heart disease from January 1, 2014 to December 31, 2015 Introduction and objectives: Cardiac Rehabilitation Programs, are considered the most effective programs among secondary prevention interventions. The function is to improve survival as well as the quality of life of these patients. The main objective of this work is to analyze the impact of Cardiac Rehabilitation Program in patients with ischemic heart disease with the respect biochemical, anthropometric and functional parameters. Patients and method: A observational, retrospective single-center, study with a 3-year-follow up. A total of 228 patients were included, witch 70.7% were men with an average of 60.2+-11.4 years. The inclusion criteria were: > 18 years with CAD and at least one cardiovascular risk comorbidity and completed the Cardiac Rehabilitation Program. Valvular disease without pre-existing ischemic heart disease, recent acute myocardial infarction, unstable angina, left ventricular outflow tract obstruction, and those who did not went to the Program. Results: The 228 patients who were included in the HSVP CRP, 70.7% were men and 29.3% were women with a diagnosis of ischemic heart disease. The average age was 60.2 + - 11.4 years in total between men and women. The weight of male patients prior to admission to the CRP was 77.7 kg + -13.2 kg, and women 69.7 kg + -13.1 kg. At the end of the program, the weight of the men was 75.5 kg + -13.1 kg and that of the women was 68.3 + - 13.1 kg. The total waist circumference at the start of the program was 100.1 ± 11.4 cm. In women the average was 98.4 + - 12.7cm, that of men was 101.1 + - 10.8 cm. At the end of the program, the total average of men and women was 96.7 + - 11.0, the average of women at the end of the program was 96.2 + - 12.6 cm and of men was 96. 9 + - 10. In the 6-minute walk, the average of women at the beginning was 390.0 meters and that of men was 386.6, and the second time after rehabilitation in men was 595.8 + - 107.2 and the of women it was 549 + -102.4. In men, the previous total cholesterol was 154.8 + -39.7 mg / dL and that of women was 162.0 + -40.2 mg / dL and at the end of the program the value of men was 161 .6 + -46.0 mg / dL and 170.8 + -41.8 mg / dL for women. The CRP levels of the men at the beginning of the program was 1.2 + -2.4 mg / dL and that of the women was 1.5 + - 1.9 mg / dL at the end of the program, the men had an average of 1.8 + -3.0. Conclusion: The Cardiac Rehabilitation Program depends on the partipation of health professionals care who work as a team to achieve final results, witch are based not only on exercise but also on the change in the patient's lifestyle, therefore, they need associated services such as physiotherapy, nutrition, psychology.

Effect of Lactation on myocardial vulnerability to ischemic insult in rats / Efeito da Lactação sobre a Vulnerabilidade do Miocárdio ao Insulto Isquêmico em Ratas

Abstract Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality and long-term disability worldwide. Various studies have suggested a protective effect of lactation in reducing the risk of cardiovascular diseases. Objective: This study was designed to assess the effects of pregnancy and lactation on the vulnerability of the myocardium to an ischemic insult. Methods: Eighteen female rats were randomly divided into three groups: ischemia-reperfusion (IR), in which the hearts of virgin rats underwent IR (n = 6); lactating, in which the rats nursed their pups for 3 weeks and the maternal hearts were then submitted to IR (n = 6); and non-lactating, in which the pups were separated after birth and the maternal hearts were submitted to IR (n = 6). Outcome measures included heart rate (HR), left ventricular developed pressure (LVDP), rate pressure product (RPP), ratio of the infarct size to the area at risk (IS/AAR %), and ventricular arrhythmias - premature ventricular contraction (PVC) and ventricular tachycardia (VT). Results: The IS/AAR was markedly decreased in the lactating group when compared with the non-lactating group (13.2 ± 2.5 versus 39.7 ± 3.5, p < 0.001) and the IR group (13.2 ± 2.5 versus 34.0 ± 4.7, p < 0.05). The evaluation of IR-induced ventricular arrhythmias indicated that the number of compound PVCs during ischemia, and the number and duration of VTs during ischemia and in the first 5 minutes of reperfusion in the non-lactating group were significantly (p < 0.05) higher than those in the lactating and IR groups. Conclusion: Lactation induced early-onset cardioprotective effects, while rats that were not allowed to nurse their pups were more susceptible to myocardial IR injury.

Resumo Fundamento: As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade e invalidez a longo prazo a nível mundial. Diversos estudos têm sugerido um efeito protetor da lactação na redução do risco para doenças cardiovasculares. Objetivo: Este estudo foi desenvolvido para avaliar os efeitos da gestação e da lactação sobre a vulnerabilidade do miocárdio ao insulto isquêmico. Métodos: Dezoito ratas foram divididas aleatoriamente em três grupos: isquemia-reperfusão (IR), no qual os corações de ratas virgens foram submetidos à IR (n = 6); lactantes, no qual as ratas amamentaram seus filhotes por 3 semanas e os corações maternos foram, em seguida, submetidos à IR (n = 6); e não lactantes, no qual os filhotes foram separados após o nascimento e os corações maternos foram submetidos à IR (n = 6). As medidas de desfecho incluíram frequência cardíaca (FC), pressão desenvolvida no ventrículo esquerdo (PDVE), duplo produto (DP), razão do tamanho do infarto sobre a área sob risco (TI/ASR %) e arritmias ventriculares - contração ventricular prematura (CVP) e taquicardia ventricular (TV). Resultados: O TI/ASR foi substancialmente menor no grupo de lactantes quando comparado ao grupo de não lactantes (13,2 ± 2,5 versus 39,7 ± 3,5, p < 0,001) e ao grupo IR (13,2 ± 2,5 versus 34,0 ± 4,7, p < 0,05). A avaliação das arritmias ventriculares induzidas pela IR indicou que o número de CVPs compostas na isquemia, e o número e a duração das TVs na isquemia e nos primeiros 5 minutos de reperfusão no grupo de não lactantes foram significativamente (p < 0,05) mais elevados do que os encontrados nos grupos IR e de lactantes. Conclusão: A lactação induziu o aparecimento precoce de efeitos cardioprotetores, enquanto ratas que não foram permitidas a amamentar seus filhotes se mostraram mais suscetíveis à lesão miocárdica por IR.

Rehabilitación cardiaca luego de la cirugía de revascularización miocárdica / Cardiac rehabilitation after coronary artery bypass surgery

La cardiopatía isquémica representa la principal causa de muerte a nivel mundial con un incremento en la incidencia en las poblaciones más jóvenes. Hoy en día existen estrategias de revascularización para el manejo de la isquemia aguda y/o crónica del miocardio. Estas son del tipo percutáneas así como también quirúrgicas. Aunque logremos mejorar la vascularización miocárdica mediante estos métodos, el principal determinante para mantener la permeabilidad coronaria y de los bypass confeccionados es una adecuada prevención secundaria. En esto se centran las propuestas de rehabilitación cardiaca a nivel mundial. Aunque se ha publicado mucho sobre el rol de la rehabilitación cardiaca luego de la revascularización percutánea, existen pocos trabajos capaces de sintetizar la situación actual del la rehabilitación cardiaca en el paciente que recibe cirugía de revascularización coronaria. El objetivo del presente trabajo es revisar el efecto de la rehabilitación en el retorno laboral, supervivencia, capacidad funcional, depresión y ansiedad, así como comparar la rehabilitación centralizada vs. domiciliaria en esta población de pacientes.

Ischemic heart disease is the leading cause of death worldwide with an increase in the incidence in younger populations. Today revascularization strategies are capable of alleviating acute ischemia and/or chronic ischemia. These can be performed percutaneously or through surgery. Even if we improve myocardial perfusion by these methods, the main determinant in maintaining patency of coronary arteries and bypass is a correctly instituted secondary prevention. This is the main focus of cardiac rehabilitation proposals. Although much has been published about the role of cardiac rehabilitation after percutaneous revascularization, there is little work able to synthesize the current state of cardiac rehabilitation in patients undergoing coronary artery bypass surgery. The aim of this paper is to review the effect of rehabilitation in the return to work, survival, functional capacity, depression and anxiety, as well as compare centralized vs. home rehabilitation in this patient population.

Calidad de vida del paciente con cardiopatía isquémica coronaria sometido a rehabilitación cardiaca en el Centro Cardiológico Augusto Mispireta 2010 / Quality of life of the patient with coronary ischaemic cardiopathy submitted cardiac rehabilitation in center Cardiological Augusto Mispireta 2010

El presente estudio Calidad de vida según precepción del paciente con cardiopatía isquémica coronaría en el Centro Cardiológico Augusto Mispireta 2010, tuvo como objetivo de determinar la calidad de vida del paciente con cardiopatía isquémica coronaria sometido a rehabilitación cardiaca, la finalidad del estudio fue proporcionar información actualizada sobre la calidad de vida de los pacientes para ser empleado como referencia a fin de promover nuevos planes para la atención del paciente y su entorno familiar, dirigidas a reducir el impacto de la enfermedad y mejorar sus condiciones físicas, psicológicas y sociales. Fue un estudio de enfoque cuantitativo, descriptivo simple y de corte transversal, la muestra estuvo conformada por 30 pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica coronaría que asistieron al programa de rehabilitación cardiaca. El instrumento utilizado fue una escala de likert que mide la calidad de vida en forma global y por dimensión física, psicológica y social, el cual fue autoadministrado. Los hallazgos más significativos fueron que la mayoría de los pacientes tiene una calidad de vida global buena (67 por ciento), asimismo perciben una calidad de vida buena respecto a la dimensión física (77 por ciento), en la dimensión psicológica (50 por ciento) presentó una calidad de vida de regular a mala y en la dimensión social el mayor porcentaje de pacientes con cardiopatía isquémica coronaria presenta una calidad de vida regular (56 por ciento), se concluye que la rehabilitación cardiaca contribuye positivamente en la dimensión física de los pacientes con cardiopatía isquémica coronaria, sin embargo en la dimensión psicológica se obtienen resultados de regular a mala y en la dimensión social regular, lo que nos muestra la necesidad de seguir implementando los programas de rehabilitación cardiaca a fin de mejorar la calidad de vida del paciente con cardiopatía isquémica coronaria...

The present paper: "Life quality accord to ischemic coronary cardiopathy patient's perception in the Cardiologic Centre Augusto Mirispeta 2010" had as objective to determine the life quality of the patient with ischemic coronary cardiopathy who is in heart rehabilitation, the end point was to give new information about the patient's life quality for use it as a reference for promoting new strategies for attention directed to the patient and his family, all this for reducing the deleterious effect of the iIIness and improve the health, psychology and social behaviour. It was a quantitative, descriptive, transversal study; the sample was composed of 30 patients with the diagnosis of ischemic coronary cardiopathy that assisted to the cardiac rehabilitation program. The instrument used was a likert scale that estimates the life quality in a global way and for dimensions health, psychology and social, it was made by thern. The more significant results were that most of the patients have a good global life quality (67 per cent), also they note a good life quality about their health (77 per cent), about the psychology 50 per cent present a regular or bad life quality and in the social dimension most of the patients had a regular life quality (56 per cent), We determine that the heart rehabilitation has a positive effect to the health of the patients with ischemic coronary cardiopathy, on the other hand there is less effect in the psychology and social behaviour, this shows that is necessary to improve the heart rehabilitation programs for making a better life quality in the patient with ischemic coronary cardíopathy...

Teoria do déficit de autocuidado: análise da sua importância e aplicbilidade na prática de enfermagem / Self-care deficit theory: analysis of importance and applicability in the nursing practice / Teoría del déficit del cuidado propio: análisis de su importancia y aplicabilidad en la práctica de la enfermería

Objetivo: submeter a teoria do déficit de autocuidado de Orem a uma reflexão crítica. Metodologia: estudo teórico sobre os aspectos Importância e Aplicabilidade contidos no Modelo de Análise Crítica de Chinn e Kramer para análise crítica da teoria dodéficit de autocuidado. Desenvolvido no período de outubro a dezembro de 2008. Resultados: o posicionamento da teoria do déficit de autocuidado está essencialmente relacionado à filosofia da enfermagem e demonstra potencial para influenciar ações deenfermagem, em especial relativas à educação para o autocuidado em pacientes portadores de cardiopatia isquêmica. Conclusões: a enfermagem, mediante a teoria do déficit de autocuidado, pode oferecer condições mais saudáveis e de maior autonomia aoindivíduo portador de cardiopatia isquêmica.

Analyses of Studies on Cardiac Rehabilitation for Patients with Cardiovascular Disease in Korea

PURPOSE: This study was to analyze research reports published in Korea on cardiac rehabilitation for patients with cardiovascular disease. METHODS: Based on inclusion criteria, 19 research reports were included in this review. Published year of selected articles was between 1996 and 2008. Nineteen studies were analyzed by guidelines of the cardiac rehabilitation programs done by the American Heart Association (AHA) and Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). RESULTS: The characteristics of patients were mostly of ischemic heart disease, 50-59 yr old, and male. Educational sessions were administered twice, and each lesson lasted less than 30 min. Exercise was done 3 times per week for 6 weeks. Most educational content were about risk factors, but there was no information, such as coping with feelings. Most exercise was performed as ROM, treadmill, and cycle ergometer. A large percentage of outcome indicators were health behavior, hemodynamic changes, and exercise capacity. There was more 'no effect' than 'positive effect' in trait anxiety and depression, whereas similar in physiologic domain. CONCLUSION: Various types of cardiac rehabilitation in Korea were performed by researchers. Therefore, we need to develop the standard protocol, to add psychosocial intervention, and to study cost effectiveness of cardiac rehabilitation.

Avaliação de marcadores prognósticos na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST na sala de emergência / Evaluation of prognostic markers in acute coronary syndrome without ST segment elevation in the emergency room

Objetivo: Identificar marcadores prognósticos de risco de eventos em pacientes consecutivos não selecionados, admitidos na sala de emergência com SCA sem supradesenvolvimento do segmento ST.Métodos: estudo observacional prospectivo constituído de 124 pacientes, que foram acompanhados até 180 dias. Os eventos foram: morte, infarto, angina refratária ou recorrente, revascularização miocárdica de urgência, que foram combinados para maior poder estatístico. As análises estatísticas foram realizadas de forma uni e multivariada.Resultados: Nesta corte houve insucesso de seguimento em 7 pacientes (5,6 por cento). No período de 180 dias, foram encontrados 22 eventos combinados. A média de idade foi de 68,9 anos, predomínio do sexo masculino e elevada frequência de coronariopatia prévia (62,9 por cento) maior que em outros estados . Os pacientes que apresentavam insuficiência cardíaca manifesta (IVE)clínica apresentavam eventos com maior frequência (p igual 0,005), porém os pacientes com troponina I maior igual a 0,5 ng/ml ou a associação das troponinas T e I, não apresentaram correlação significativa com um número maior de eventos (p igual 0,053 e p igual 0,057, respectivamente). Os outros marcadores avaliados não se destacaram como marcadores de risco. O risco relativo daqueles pacientes que apresentavam IVE na admissão hospitalar foi de 3,16 (2,28 - 4,04 IC 95 por cento) e a razão de verossimilhança positiva (RVP) de 4,28. A análise multivariada identificou que apenas a presença de insuficiência ventricular esquerda clínica se relaciona com eventos (p igual 0,012) em um nível de significância de 5 por cento.Conclusões: Na prática emergencial, na estratégia de risco em pacientes com SCA sem supradesnivelamento de segmento ST, a presença de IVE comportou-se como variável independente na predição de eventos combinados

Rehabilitación cardiaca en el anciano: revisión del tema / Cardiac rehabilitation in the elderly: topic review

Los programas de rehabilitación cardiaca integral han confirmado con el tiempo ser un tratamiento válido en la cardiopatía isquémica. En un comienzo estos programas excluían a los ancianos y a los pacientes considerados de alto riesgo, pero con el decursar del tiempo se han evidenciado útiles y provechosos resultados también en adultos de la tercera edad; por tal motivo, hemos decidido presentar un marco referencial que aborde todas las aristas de esta temática, permitiéndole al lector tener una clara percepción de los efectos y beneficios desarrollados por este grupo etáreo cuando se vincula a los citados programas, con el objetivo final de poder generalizar el concepto de la posible y necesaria incorporación del adulto mayor a esta modalidad terapéutica

Efecto de la rehabilitación cardiaca en pacientes isquémicos no sometidos a revascularización coronaria / Cardiac rehabilitation in ischemic patients rejected for coronary by-pass surgery

Se realizó un programa de rehabilitación cardiaca (RC) en 65 pacientes con cardiopatía isquémica (CI), rechazados para tratamiento de derivación arterial coronaria (DAC) y angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) con seguimiento de 16 ñ 2 meses. Se trata de 63 varones (96.9 por ciento) y 2 mujeres (3.0 por ciento) con edad promedio de 54.5 + 8.7 años. Los factores de riesgo (FR) son: tabaquismo en 25 pacientes (38.4 por ciento), hipercolesterolemia en 47 (72.3 por ciento), hipertensión arterial en 33 (50.7 por ciento), diabetes mellitus en 30 (46.1 por ciento), infarto del miocardio en 56 (86.1 por ciento), lesiones coronarias de 1 vaso en 16 (25.5 por ciento), de 2 vasos en 25 (38.3 por ciento) y de 3 vasos en 24 (36.1 por ciento), fracción de expulsión (FE) < 50 por ciento en 26 pacientes (40 por ciento). Se evaluaron número de vasos lesionados, FE y edad. Un paciente falleció, 52 permanecieron asintomáticos (80 por ciento), 10 presentaban angina estable (15.3 por ciento) y 3 angina inestable (4.6 por ciento). El tabaquismo disminuyó un 92 por ciento, la hipertensión se controló en 42.2 por ciento, la hipercolesterolemia en 82.9 por ciento p < 0.05, la hipertrigliceridemia en 53 por ciento p < 0.05, el consumo de O2 (VO2) y el pulso de O2 (PO2) mejoraron en el 64.6 por ciento de los pacientes, p = .001 y .01 respectivamente. La RC es una buena alternativa para mejorar la calidad de vida de pacientes fuera de la posibilidad de revascularización coronaria.

Influencia del ejercicio físico sobre algunos factores de riesgo de la cardiopatía isquémica / Influence os physical exercise on some risk factors of ischemic heart disease

Con el objetivo de describir la frecuencia de algunos factores de riesgo coronario en la cardiopatía isquémica y la influencia del ejercicio físico sobre éstos, así como relacionar el comportamiento del índice de eficiencia miocárdica, el pulso de entrenamiento y el consumo máximo de oxígeno en la práctica sistemática de ejercicios aeróbicos, se estudiaron 300 pacientes con cardiopatía isquémica, 150 realizaron ejercicios aeróbicos sistemáticos y 150 pacientes controles que no realizaron ejercicios aeróbicos. En todos se evaluaron las variables: edad, sexo, diagnóstico de cardiopatía isquémica, peso, hipertensión arterial, tabaquismo, glicemia, colesterol, el índice de eficiencia miocárdica, pulso de entrenamiento y el consumo máximo de oxígeno. El infarto cardíaco fue la forma más frecuente de cardiopatía isquémica, el sedentarismo y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más frecuentes. La práctica sistemática de ejercicios aeróbicos como parte del tratamiento en el grupo I logró ejercer una influencia positiva sobre los valores promedios del peso corporal, glicemia, colesterol, cifras de tensión arterial sistólica y diastólica y número de cigarrillos fumados por días, se mostraron cifras significativas con los promedios alcanzados en el grupo II

La arteria gastroepiploica derecha como hemoducto / The right gastroepiploic artery as bypass graft

Se presentan los resultados del Servicio de Cirugía Cardiovascular del C.H. "20 de Noviembre" ISSSTE de México, D.F. de abril de 1992 a abril de 1993 en que se intervinieron 16 pacientes de revascularización del miocardio utilizándose arteria gastroepiploica derecha. Se colocaron un total de 54 hemoductos, incluyendo 22 de vena safena autóloga y 16 de arteria torácica interna dando un promedio de 3.5 hemoductos por paciente. Los vasos receptores fueron con mayor frecuencia del sistema de la coronaria derecha. El promedio del calibre de la boca anastomótica de este hemoducto fue de 1.2 mm. En ninguno de ellos se encontraron datos histológicos de arterioesclerosis. Un paciente falleció de mediastinitis y otro se complicó con infarto agudo del miocardio en la zona correspondiente al hemoducto de ateria gastroepiploica. El resto de los pacientes tuvo buena evolución. Se concluye que la arteria gastroepiploica derecha es de utilidad para las derivaciones coronarias por su bajo riesgo quirúrgico y sus excelentes resultados clínicos. Es muy probable que los estudios clínicos, gammagráficos y angiográficos a largo plazo demuestren también su confiabilidad como un buen hemoducto para la revascularización del miocardio